厚道之光丨高危部位“毫米级”穿刺！河北医大四院超声科为高位胆管癌患者探明真相

针尖不过毫厘，落在肝门，便是千钧。

总有人在千钧之上，手稳，心更稳——替你穿过整个肝脏，讨回一个明明白白的“说法”。

被“做不了”三个字，悬在半空

“穿刺风险太大，做不了。”

过去一个多月里，这句话，王先生（化名）已经听了太多遍。

检查发现，他的肝门部胆管里长了个东西——位置刁钻得像卡在“交通枢纽”的正中央：一边是门静脉，一边是肝动脉，几根大血管如立交桥般盘绕交错。

他跑了几家医院，得到的答复几乎一致：位置太险，取不了病理；没有病理，确诊不了；确诊不了，就谈不上治疗。

人就这样被悬在半空，进不得，也退不得。

病理，是对抗胆管癌的第一把“钥匙”

胆管癌，是消化道里最沉默、也最凶险的肿瘤之一。

它早期几乎没有症状，等到皮肤发黄、浑身瘙痒、人渐渐消瘦，往往已是中晚期——超过六成患者确诊时，就这样错过了根治性手术的机会。

它整体五年生存率不足20%，晚期患者不足5%。而想与它对抗，偏偏第一步就是最难的一步：拿到病理。

靶向、免疫联合化疗的转化治疗，是目前改善预后的重要方法，可所有方案都要以病理为“钥匙”——没有钥匙，大门再宽，也进不去。

“靶心”好似“火柴杆”

图一

抱着最后一丝希望，王先生来到河北医科大学第四医院。

超声科纪晓惠主任医师盯着屏幕看了很久：病灶藏在仅1.1厘米粗的肝总管里，长径2.1厘米，超声造影锁定了真正有活性的那一条，就像“火柴杆”。

而进针路线，几乎要纵穿整个肝脏，还要在肝门核心地带与大血管贴身“擦肩”（图一）。

既往，这类病例都因风险太大，被挡在了经皮穿刺的门外。

这一次，没有人对他说“不”

“做，还是不做？”这一次，没有人对他说“不”。

在肝胆外科、介入科的双重保障下，纪晓惠主任医师团队主动担当，术前，他们把肿瘤与血管的比邻关系反复研判，在“地图”上把进针路径走了无数遍，应急预案一项项过、一遍遍推演。

图二

图三

手术当日，王先生是清醒的。耦合剂凉凉的，超声探头在皮肤上缓缓移动，屏幕上，针道像一条被精确计算过的虚线，稳稳绕开所有“雷区”。

他听见医生们低声交流着角度与深度，话音稳得像在丈量一件瓷器。

进针、调整、取材——不过片刻，他甚至没来得及紧张：“就这么……结束了？”

全程几乎无痛，体表只留下一个针眼大小的伤口。（图二）术后第一时间评估，无出血、无胆漏。

取出的组织条完整、饱满、质量优异，术后第二天，病理诊断明确（图三）。

有了“金标准”，治疗方案随之清晰——靶向药物治疗。

三个周期后复查，肿物达到临床缓解。从“做不了”到“缓解”，中间隔着一根针的距离，也隔着一群医生不肯轻易说“不”的担当。

让“没办法”，少一些，再少一些

对医生而言，这是一次高危部位精准取材的技术突破；对患者而言，这是命运被改写时的一个逗号。

而比技术更动人的，是技术背后的那份“厚道”——它不只是一句口号，而是明知千钧在肩，仍肯为患者多走一步、多担一分，把病人的“没办法”，一点一点变成“有办法”。

河北医大四院超声科深耕介入超声多年，在复杂病灶取材、高危部位介入诊疗上淬炼出了自己的“看家本领”。

国家卫生健康委要求三甲医院转向内涵式发展，聚焦急危重症与疑难复杂疾病——技术的精进，是内涵的筋骨；待人的厚道，是内涵的温度。二者落到实处，落到一个个具体的病人身上，就是让“没办法”三个字，少一些，再少一些。

科室介绍

河北医大四院超声科始建于1979年5月，是国内最早开展超声诊断的单位之一。经过几代人的努力，科室已成为河北省医学影像重点学科，是河北医科大学超声医学专业硕士及博士学位授予点、河北省超声专业住院医师规范化培训基地，及河北省超声医学工程学会挂靠科室。

科室在超声诊断与介入治疗方面位居国内一流、省内领先水平，成熟开展各系统及疑难部位的穿刺活检、置管引流、硬化治疗和实体肿瘤的消融治疗等。2025年度全科接诊量达35.8万人次，介入操作与手术量达2.8万人次，是集医疗、科研、教学、预防为一体的现代化专业科室。

超声科 彭浩洋